Prevence chřipky. Prevence chřipky a ARVI Specifická léčba a prevence chřipky

Chcete-li snížit výskyt virových infekcí, existují některá pravidla, která pomáhají posílit vaše tělo a chránit jej před ARVI a chřipkou. Jedním z důležitých aspektů prevence jsou potraviny, které by měly být čerstvé a zdravé. Včasná konzumace vitamínů a minerálů, fyzické cvičení a hygiena vám pomohou neonemocnět ani v době epidemií.

Nezbytná prevence ARVI

Prevenci ARVI by měli provádět zdraví lidé i již nemocní.

V prvních dnech musíte zůstat v posteli;
Pokud musíte do školy nebo do práce, měli byste nosit masku, abyste nenakazili ostatní;
Při kýchání nebo kašlání si zakryjte nos a ústa kapesníkem nebo kapesníkem;
Pravidelně si myjte ruce mýdlem nebo dezinfekčním prostředkem;
Pravidelně větrejte místnost, kde je pacient, a osoba by měla na několik minut odejít.

Pokud jde o různé léky, které pomáhají posilovat imunitní systém, měly by být vybrány pouze po konzultaci s odborníkem, protože v současné době existuje velké množství „placeb“, které jsou umístěny jako imunostimulanty, ale ve skutečnosti se ukazují jako zbytečné léky.

Antivirové léky by měly být také zakoupeny a užívány podle pokynů svého lékaře.

Nezapomeňte na různé vitamínové komplexy, cvičení a otužování těla. Tímto způsobem můžete posílit svůj imunitní systém a zůstat zdravý i během epidemie.

Typy specifické prevence

Specifická prevence spočívá v očkování organismu. Tento postup však může být skutečně účinný pouze v případě, že je očkována polovina populace. Celkem v současnosti existuje přes 25 různých vakcín proti chřipce různých generací. V laboratořích specialisté na začátku roku identifikují kmeny viru, které mohou způsobit epidemii, a vyvinou vakcínu.

Typy vakcín:

Vakcíny první generace se dělí na dva typy – živé a neživé. První z nich se v medicíně používají poměrně zřídka; jejich úkolem je sprejovat nosní dutinu, aby se vytvořila dlouhodobá imunita. Nevýhodou těchto vakcín je velké množství nežádoucích účinků.
Vakcíny druhé generace jsou zničeným virem s přítomnými proteiny. Při použití vakcín této generace však nejsou neobvyklé různé nežádoucí účinky.
Vakcíny třetí generace obsahují pouze purifikované povrchové proteiny viru. Jde o moderní prostředky, které jsou mnohem bezpečnější a účinnější než očkování jiných generací.
Vakcíny čtvrté generace zahrnují purifikované proteiny a Polyoxidonium, které posiluje imunitní systém. Tento typ vakcíny má minimální vedlejší účinky a je dobře snášen lidmi všech věkových kategorií.

Jak vyplývá ze všeho výše uvedeného, moderní vakcíny třetí a čtvrté generace jsou považovány za nejbezpečnější a nejúčinnější.

Jejich použití nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale v některých případech neumožňují dosáhnout maximálního výsledku, jako při použití živých vakcín.

Očkování proti chřipce často nepomůže, pokud se kmen podezřelého viru neshoduje. Kromě očkování byste proto měli svůj imunitní systém vždy posilovat různými aktivitami.

Pomáhá včasné očkování:

Snížit výskyt chřipky;
Snížit počet vedlejších účinků v případě onemocnění;
Umožněte osobě zotavit se co nejrychleji;
Snížit úmrtnost na chřipková onemocnění.

Odborníci prokázali, že včasné očkování populace pomáhá snižovat počet případů virových onemocnění a vytváří silnou imunitní vrstvu.

Chřipka: specifická prevence

Prevence chřipky je nezbytná zejména pro takové skupiny lidí, jako jsou: senioři, děti všech věkových kategorií, zaměstnanci školských, zdravotnických, obchodních a jiných institucí, lidé s oslabeným imunitním systémem a chronicky nemocní.

Moderní vakcíny jsou navrženy tak, aby zohledňovaly všechny možné nežádoucí účinky, ale těhotné ženy by se měly před očkováním poradit s lékařem.

Malé děti musí také dostat vakcínu až po návštěvě pediatra. Mohou se však vyskytnout nežádoucí účinky jako: mírná horečka, bolest hlavy, zarudnutí kůže v místě vpichu, alergie, slabost.

Kdo by se neměl nechat očkovat proti chřipce a ARVI?:

Pacienti s akutní chřipkou nebo ARVI;
Lidé, kteří měli chřipku před méně než 3 měsíci;
Děti do jednoho roku;
Osoby s individuální nesnášenlivostí jakékoli složky obsažené ve vakcíně;
Osoby s častými horečkami do 37 stupňů a více;
Lidé s nemocemi krve.

V každém případě byste se měli před očkováním informovat o svém zdravotním stavu od lékaře a podstoupit některá vyšetření. V opačném případě existuje vysoké riziko nežádoucích účinků.

Nespecifická prevence

Nespecifická prevence chřipky a ARVI umožňuje posílit tělo a minimalizovat riziko infekce viry.

Aby se zabránilo infekci, je třeba přijmout následující opatření::

Vyvarujte se podchlazení, oblékněte se přiměřeně počasí;
Byt pravidelně větrejte;
Procházka za dobrého počasí;
Vyvažte svůj jídelníček, měl by obsahovat celou řadu vitamínů a minerálů, jídlo by mělo být čerstvé a výživné;
Pijte dostatek vody, abyste zlepšili metabolismus a snížili riziko pronikání virů do tkání přes suché sliznice;
Cvičení nebo sportování pro udržení těla v dobré kondici, někteří dokonce plavou v ledové díře nebo se polévají studenou vodou;
Dobrý spánek, který je alespoň 8 hodin;
Vyčistěte byt mokrým čištěním včas, je velmi důležité utřít prach včas;
Buďte ve společnosti přenašečů nemocí co nejméně;
Po příchodu z ulice si umyjte ruce mýdlem, před jídlem si ruce ošetřete antiseptikem nebo si je také umyjte;
Nedotýkejte se úst, nosu, očí špinavýma rukama;
Nos by se měl umýt a vyfoukat, aby se snížilo množství bakterií a nečistot ve sliznicích.

Nezapomínejte také na příjem vitamínů, zejména během podzimu. Je lepší mít s sebou vždy vlhčené antibakteriální ubrousky nebo dezinfekci na ruce. Pro prevenci si můžete zakoupit antiseptické tablety do krku a pravidelně je rozpouštět.

Kombinace: specifická a nespecifická prevence

Největší efekt má samozřejmě kombinovaná prevence v tomto případě je riziko nákazy virovými onemocněními minimální.

co dělat:

Měli byste užívat vitamíny, správně jíst a cvičit, abyste svému tělu poskytli nespecifickou prevenci;
Kromě výše uvedeného můžete navíc získat vakcínu, pokud je tělo již posíleno, nebudou žádné vedlejší účinky;
Oba způsoby prevence poskytují spolehlivou ochranu organismu v období exacerbace virových onemocnění.

S takovou prevencí lze začít u dětí, dospělých a dokonce i starších osob. Neměli byste však okamžitě začít s poléváním studenou vodou, můžete nejprve vyzkoušet kontrastní sprchu, abyste tělo připravili. Lidem se slabým kardiovaskulárním systémem se doporučuje podstoupit vyšetření a teprve poté zahájit procedury k otužování těla.

Jedním z nejdůležitějších způsobů, jak účinně zabránit šíření infekcí vzdušným přenosem, je specifická imunoprofylaxe (vakcinace) a zvýšení nespecifické odolnosti organismu. Především se to týká skupin osob se zvýšeným rizikem nemocnosti a těch, kteří jsou k těmto onemocněním nejnáchylnější. V současné době existují účinné vakcíny pouze proti chřipce.

SPECIFICKÁ PREVENCE (OČKOVÁNÍ) CHŘIPKY.

Hlavním cílem očkování proti chřipce je vytvořit v populaci širokou imunitní vrstvu (skupiny populace odolné vůči chřipkovému onemocnění). Očkováním lze zabránit chřipce u 80–90 % dětí a dospělých. Pokud se onemocnění přece jen rozvine, pak u očkovaných lidí je to mnohem snazší a s výrazně menším počtem komplikací. Specifická prevence chřipky vede k výraznému snížení nemocnosti a mortality, které doprovázejí chřipkové epidemie.

Chřipka je nebezpečná zejména pro starší lidi a osoby s chronickými onemocněními. Podle WHO se 80 % úmrtí na chřipku a její komplikace vyskytuje v těchto skupinách populace. Zvláštností epidemického nárůstu výskytu chřipky v posledních letech je, že jsou častěji postiženy děti. U dětí začíná každým rokem sezónně stoupat výskyt chřipky. Někteří odborníci dokonce začali novodobou chřipku nazývat dětskou infekcí. Tento rys moderních chřipkových epidemií se vysvětluje tím, že každoroční očkování vedlo u velkého počtu dospělé populace k vytvoření výrazné kolektivní imunity vůči chřipce.

Chřipková infekce je částečně kontrolovaná infekce. Očkování proti tomuto infekčnímu onemocnění se provádí pravidelně každý rok. Potřeba každoročního očkování je spojena s vlastnostmi, které mají jedinečnou variabilitu a schopnost „uniknout“ lidskému imunitnímu systému. Imunita se vytváří pouze vůči těm specifickým virům, které cirkulovaly během této epidemické sezóny. Do příští epidemické chřipkové sezóny už lidský imunitní systém nezaznamená ani drobné změny v její struktuře a vynutí si změny ve složení vakcíny. Vakcína je každoročně upravována WHO s ohledem na cirkulaci kmenů chřipkového viru ve světě.

Účinnost imunoprofylaxe proti chřipce závisí na jejím včasném provedení. Každoročně je v každém kraji na základě výsledků sledování epidemické situace a nemocnosti stanoveno optimální načasování imunizace a skupiny osob podléhajících povinnému očkování.

Ve většině evropských zemí a ve Spojených státech se za účelem vytvoření široké imunologické vrstvy (jedinci rezistentní na chřipku) provádí imunizace proti chřipce mezi rizikovými skupinami pro chřipku. Do této skupiny patří děti předškolních zařízení a školáci, studenti, učitelé, dopravní a sociální pracovníci, zdravotnický personál a pracovníci domovů pro seniory a osamělé. Řada zemí doporučuje očkovat děti od 6 měsíců do 8 let, které jsou dlouhodobě léčeny aspirinem kvůli riziku rozvoje Reyeova syndromu, a těhotné ženy ve druhém a třetím trimestru. Rizikovou skupinou jsou také pacienti s různými chronickými onemocněními především bronchopulmonálního a kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus a pacienti ve zdravotnických zařízeních podstupující dlouhodobou léčbu. Zvláštní přístup vyžadují lidé trpící chronickým poškozením ledvin nebo podstupující hemodialýzu, kteří vyžadují dvojnásobnou dávku vakcíny pro účinnou ochranu proti virům chřipky. Doporučuje se očkovat starší lidi, kteří mají zpravidla sekundární fyziologickou imunodeficienci. V některých zemích jsou sociální pracovníci a policisté zařazeni do rizikové skupiny, což je z ekonomického hlediska opodstatněné. V Rusku jsou skupiny osob podléhajících povinnému očkování definovány v očkovacím kalendáři. Mezi obyvateli a zaměstnavateli se každoročně provádí aktivní práce na očkování proti chřipce.

Zvláštní pozornost je věnována očkování osob s vysokým rizikem profesionální infekce od zvířat (kuřata, kachny, krůty, prasata, koně). Důvodem je potřeba zabránit tomu, aby se mezi nimi objevili infikovaní ptačí chřipkou způsobenou novou variantou reasortantního viru. Tato taktika umožní rychle přerušit epidemický proces a zabránit vzniku viru, který může způsobit pandemii chřipky.

V Rusku je schváleno osm vakcín. Tři vakcíny proti chřipce vyráběné v tuzemsku: živá vakcína proti chřipce (LAV), vyráběná pod ochrannou známkou Ultravac (IGV), vakcína proti chřipce s inaktivovaným celým virionem (Grippovac) a vakcína proti chřipce inaktivovaná polymerní podjednotkou (Grippol). Pět vakcín proti chřipce zahraniční výroby: split vakcíny Begrivak, Vaxigripp a Fluarix, podjednotkové vakcíny proti chřipce Influvac a Agripal S1.

Praktičtí zdravotníci by při sestavování plánů prevence chřipky – plánů hromadného očkování nebo provádění individuálního očkování proti chřipce, měli znát některé vlastnosti vakcín proti chřipce. Při výběru vakcíny musí lékaři zohlednit věk očkovaných, kontraindikace použití vakcíny, výhodnost jejího použití (forma, způsob aplikace) a cenu.

Děti od 12 měsíců do 5 let nemají imunologickou paměť na antigeny chřipkového viru, proto se v prvním roce imunizace proti chřipce u této skupiny dětí vakcína aplikuje dvakrát a v dalších letech následuje jediné očkování.

Celovirionová inaktivovaná vakcína proti chřipce allantoic intranasal live dry (LAIV) vyrobená v Rusku v procesu moderních technologií výrazně zlepšila své vlastnosti (žádný specifický zápach, zvýšená imunogenicita, zvýšená stabilita při skladování a přepravě). Vakcína je téměř zcela purifikována, což snižuje riziko postvakcinačních komplikací a reaktogenitu léčiva. Obsahuje však reaktogenní lipidy hostitelských buněk, což omezuje jeho použití u dětí do 7 let. Navíc živé vakcíny (dostupné pouze v Rusku) nelze použít během pandemie způsobené novým patogenem chřipky.

Split IVI jsou narušené viriony chřipky, ze kterých byly odstraněny reaktogenní lipidy. Zahraniční split vakcíny Begrivak a Vaxigrip se podávají dětem od 6 měsíců do 3 let, 0,25 ml 2x parenterálně s odstupem 1 měsíce, dětem od 3 let a dospělým, 0,5 ml 1x parenterálně. Zahraniční split vakcína Fluarix se podává dětem od 1 do 6 let, 0,25 ml dvakrát parenterálně s odstupem 4-6 týdnů, dětem starším 6 let a dospělým - 0,5 ml jednou parenterálně.

Podjednotka IIV obsahuje aktivní složky – povrchové antigeny viru chřipky – hemaglutinin (HA) a neuraminidázu (NA). V podjednotkových vakcínách jsou GA a NA přítomny jako samostatné molekuly. Představitelem takových vakcín je trivalentní tekutá polymerní podjednotková vakcína proti domácí chřipce Grippol. Grippol dále obsahuje 500 mg polyoxidonia, jehož zařazení umožnilo snížit vakcinační dávku antigenu 2,2krát oproti zahraničním analogům. Snížení antigenu ve vakcíně je důležité pro imunizaci lidí s různými omezeními. Vakcína se podává intramuskulárně nebo subkutánně dětem od 6 měsíců do 3 let, 0,25 ml dvakrát s odstupem 4 týdnů. Pokud bylo dítě očkováno v předchozí sezóně, podává se mu jednorázová dávka 0,5 ml. Děti od 3 let a dospělí bez věkového omezení: 0,5 ml jednou. Stejné schéma se používá k imunizaci cizími podjednotkovými vakcínami Influvac a Agrippal S1. Podle některých vědců jsou podjednotkové vakcíny vysoce účinné při poskytování krátkodobé ochrany proti chřipce. Je to dáno tím, že při imunizaci těmito vakcínami se tvoří protilátky s úzkým spektrem aktivity proti specifickému viru homolognímu s virem obsaženým ve vakcíně, které rychle mizí z krevního oběhu.

Celovirionové a split vakcíny kromě GA a NA obsahují také konzervované vnitřní proteiny chřipkového viru (proteiny matrice a nukleové kyseliny). U tohoto typu vakcíny jsou navíc ochranné antigeny navázány na virovou membránu nebo její fragmenty. Tyto vlastnosti celovirionových a split-virionových vakcín mají přímý vliv na zvýšení účinnosti vakcinace a to je třeba vzít v úvahu při výběru vakcíny.

Absolutní kontraindikací použití všech vakcín proti chřipce je alergie, kterou někteří lidé mají na vaječný bílek. V současné době je registrován zcela nový způsob výroby vakcíny proti chřipce, založený na použití savčí buněčné kultury. Dříve se tato metoda používala pouze pro výrobu veterinárních vakcín. Zavedením nové technologie přípravy vakcíny proti chřipce bude vakcína ještě bezpečnější a vyřeší se problém očkování u lidí s alergií na kuřecí bílkovinu. Tato technologie má navíc kratší dobu přípravy vakcíny, a proto se stává velmi důležitou v případech, kdy je třeba urgentně vyrobit velké množství vakcíny – například v případech pandemie.

Všechny vakcíny proti chřipce mají dobrou preventivní účinnost a mají míru ochrany 50 až 80 %. Nejvýraznější stimulace buněčné a lokální imunity je přímo v branách infekce LAIV, podávaná intranazálně. Podávání LAIV na rozdíl od IVIG nevede k nadměrné stimulaci imunitního systému. To je důležité pro jedince, kteří již mají dostatečnou hladinu ochranných protilátek proti injikovanému viru.

Lékaři by měli vzít v úvahu tyto vlastnosti vakcíny při výběru vakcíny pro určité skupiny populace. Tento typ vakcíny je nejúčinnější u starších lidí, kteří mají zpravidla fyziologickou imunodeficienci. Zároveň by se tyto vakcíny měly u dětí používat s opatrností.

Neexistuje žádná přísná regulace frekvence očkování proti chřipce. Odborníci se domnívají, že optimální je imunizovat dospělou populaci jednou ročně po dobu 2-3 let po sobě, poté následuje interval 2-3 let.

S hrozbou pandemie chřipky se taktika imunizace populace proti chřipce dramaticky mění. Velká část populace země by měla být podrobena dvojitému (nebo maximálně jednorázovému) očkování novou vakcínou obsahující očkovací kmen relevantní pro pandemii doporučený WHO. V tomto případě by mělo být nouzové očkování provedeno co nejdříve (prakticky ze zdravotních důvodů).

Každé očkování, včetně očkování proti chřipce, musí být uvedeno v potvrzení o preventivním očkování (f. 156/u-93/), které musí vystavit instituce, která populaci očkuje. Toto potvrzení si musí uschovat očkovací osoba a předložit jej při dalších očkováních.

NESPECIFICKÁ PREVENCE CHŘIPKY A ARVI.

Původci akutních respiračních onemocnění je asi 200 druhů mikroorganismů, z toho více než 170 virů. Dosud byly vyvinuty účinné vakcíny, které se používají pouze proti chřipce. Vytvořit vakcíny proti tak obrovskému množství virů a radikálně vyřešit problém prevence respiračních virových infekcí pomocí imunizace je prakticky nemožné. Nespecifická rezistence organismu vůči respiračním virům (rezistence), včetně virů chřipky, se vyvíjí pod vlivem celého komplexu léků a činidel. Praktičtí zdravotníci, především „první linie obrany“, musí znát základní vlastnosti nejpoužívanějších prostředků a metod nespecifické imunoprofylaxe.

Nespecifická profylaxe podle typu aplikace se dělí na:

Postkontaktní (nouzové) intralezionální v ohnisku ARVI;
Postkontaktní (nouzová) extrafokální profylaxe na veřejných místech po identifikaci pacienta s chřipkou a ARVI v týmu v regionu;
Sezónní (plánované) - po celou dobu epidemie nebo během období vzestupu ARVI na území;
Po vakcinaci – profylaxe 2-4 týdny po očkování proti chřipce.

Postexpoziční (intrafokální) profylaxe. ARVI označuje nouzová protiepidemická opatření a provádí se mezi lidmi, kteří jsou v ohniscích epidemie v kontaktu s pacienty v rodinách, bytech, na kolejích, na nemocničních odděleních atd. Délka intrafokální prevence závisí na době kontaktu s nemocným nebo infikovaná osoba. V případě okamžitého přerušení nebo krátkodobého kontaktu musí být prováděna nespecifická profylaxe po dobu nejméně dvou dnů. Doba užívání nespecifických profylaktických látek se prodlužuje na 7 dní, pokud pacient není izolován a kontakt s ním pokračuje. Při určování taktiky prevence a výběru léků pro prevenci ARVI v epidemii by měl lékař upřednostňovat ty, které ovlivňují různé fáze života virů (proces pronikání do hostitelské buňky, reprodukce, výstup z buňky, atd.).

Je nutné předepisovat antivirotika podle profylaktických režimů uvedených v pokynech k lékům. Četné studie a praktické podmínky prokázaly účinnost použití antivirotik, imunomodulátorů různého původu (induktory interferonu, adaptogeny, léky živočišného a rostlinného původu, homeopatika atd.).

Doporučení pro nespecifickou prevenci v oblastech ARVI a chřipky.

Předepisování nespecifických profylaktických léků by mělo být prováděno individuálně:

Je vhodné především upřednostňovat léky, které inhibují různé funkce virů a mají přímý antivirový účinek;
Léky by měly ovlivnit různá stádia životní aktivity respiračních virů (průnik do hostitelské buňky, rozmnožování, výstup z buňky). V některých případech (přechod do těžkého stadia akutní respirační virové infekce, vysoká pravděpodobnost komplikací, nepříznivá prognóza výsledku onemocnění apod.) se doporučuje předepisovat více léků s různým mechanismem účinku (antivirotika a imunomodulátory );
V propuknutí epidemie je třeba věnovat zvláštní pozornost osobám se zvýšeným rizikem ARVI, mezi které patří především osoby se stavy imunodeficience (fyziologické, sekundární, přechodné aj.) a dětem.

Postexpoziční (nouzová) extrafokální profylaxe.

Extrafokální pohotovostní prevence se provádí mezi určitými skupinami obyvatel nebo jednotlivci v období epidemického vzestupu ARVI nebo při potvrzení ohniska chřipky v jakékoli organizované skupině.

Následující osoby podléhají nouzové nespecifické prevenci během epidemie:

1. Osoby s vysokým rizikem nepříznivých následků jsou chronicky nemocní pacienti (děti i dospělí), starší a často a dlouhodobě nemocní lidé, u kterých se rozvinou komplikace a možná úmrtí.

2. Neočkovaní z jakéhokoli důvodu:

Mít zdravotní omezení nebo alergické reakce na kteroukoli složku vakcíny;
Se zvýšeným rizikem chřipky nebo ARVI, u kterých je očkování kontraindikováno z důvodu individuální přecitlivělosti;
Osoby s imunodeficitními stavy, které ovlivňují účinnost očkování, nevytvářejí imunitní odpověď.

3. Skupiny osob v souladu s jejich profesními odpovědnostmi:

Zdravotničtí pracovníci, pracovníci lékáren;
Sociální pracovníci, především zaměstnanci domovů pro seniory;
pracovníci veřejné dopravy a maloobchodu;
Zaměstnanci zajišťující životně důležité oblasti veřejného života.

Nouzová nespecifická profylaxe pro nouzové indikace se provádí ve dvou směrech:

Antivirová léčiva ovlivňující patogeny - respirační viry;
Léky a látky, které pomáhají normalizovat funkce imunitního systému těla a zvyšují jeho nespecifickou odolnost vůči infekčním agens.

Postvakcinační profylaxe.

Tento typ nespecifické profylaxe se provádí proti chřipce. Jeho provedení je odůvodněno následujícím: po očkování proti chřipkovým virům si lidský organismus začíná vytvářet ochrannou (schopnou chránit se před působením virů) imunitu, tedy dostatečnou k ochraně před viry chřipky. V první řadě ochranná bariéra imunoglobulinů (reprezentovaných především IgA a IgM) ve sliznicích nosohltanu. Studie lokální imunitní odpovědi v horních cestách dýchacích po parenterálním podání vakcíny odhalila, že již 2 dny po očkování se v mandlích vytvořily plazmatické buňky vylučující virově specifické protilátky. Jejich maximální počet byl pozorován po 1 týdnu.

V krevním séru jsou specifické protilátky proti viru chřipky zastoupeny především IgG a IgM. Jejich počet v krvi se zvyšuje 1 týden po očkování 10.-15. den, někteří jedinci již mohou mít vytvořený ochranný titr protilátek, a to jak v nosohltanu, tak v krevním séru (IgM, IgG a IgM), ale může se stát; stále nestačí k plné ochraně těla před viry chřipky. Vrcholu protilátek proti chřipkovému viru je dosaženo do 6 týdnů, kdy je lidský organismus před chřipkovými viry plně chráněn.

V této době zůstává lidské tělo náchylné k virům chřipky. Prostředky nespecifické profylaxe pomáhají tělu odolávat infekci v období, kdy je protichřipková imunita ještě ve fázi formování.

Sezónní (plánovaná) prevence.

Krajské plány ochrany obyvatelstva před chřipkou a ARVI každoročně zahrnují opatření pro nespecifickou prevenci, dofinancují preventivní opatření, stanoví seznam léků a prostředků doporučených pro nespecifickou prevenci a skupiny osob podléhajících prioritní prevenci.

Hlavním úkolem sezónní prevence je současná ochrana hlavních sociověkových skupin obyvatelstva - dětí, pracující populace a seniorů. Provádění hromadné prevence chřipky a ARVI (specifické proti chřipce a nespecifické proti ARVI, včetně chřipky) umožňuje vytvořit imunitní vrstvu mezi významnou částí populace určitého území, regionu, země, odolnou vůči infekci respirační viry, čímž se snižuje výskyt těchto infekcí.

Prioritními rizikovými skupinami pro výskyt ARVI jsou často a dlouhodobě nemocné a oslabené děti, zejména malé děti, senioři a pacienti s chronickými onemocněními.

Hlavním cílem nespecifické prevence je napravit imunitní stav lidí, kteří mají z různých příčin sekundární imunodeficience, zvýšit odolnost organismu vůči infekci respiračními viry a předejít komplikacím. Tato skupina se skládá z:

Všechny osoby ve věku 60 let a starší;
Pacienti jakéhokoli věku, kteří jsou v lůžkových zdravotnických a sociálních zařízeních;
Dospělí a děti trpící chronickými plicními nebo kardiovaskulárními chorobami, včetně dětí trpících bronchiálním astmatem;
Dospělí a děti s imunitní nedostatečností, včetně pacientů infikovaných HIV a osob užívajících imunosupresiva;
Děti a dospívající (6 měsíců až 18 let), kteří jsou dlouhodobě léčeni kyselinou acetylsalicylovou (aspirin), a proto jsou po chřipce ohroženi rozvojem Reyeova syndromu;
Bydlení v ekologicky nepříznivých oblastech. Seznam osob v této skupině je upraven pro každý kraj.

Plánovaná sezónní nespecifická prevence mezi populací je prováděna imunokorektivními léky různého původu v kurzech v souladu s doporučeními pro jejich použití. Načasování sezónní imunokorekce v každém území je stanoveno v souladu s dlouhodobou prognózou a na základě retrospektivní analýzy výskytu ARVI a chřipky za řadu předchozích let. Tyto informace lze získat na územních orgánech hygienické a epidemiologické služby.

KOMBINOVANÁ PREVENCE CHŘIPKY A ARVI.

Kombinovaná (specifická a nespecifická) prevence ARVI se provádí u rizikových osob, mezi které patří senioři, děti předškolního a školního věku, zdravotnický personál, pracovníci veřejné dopravy a maloobchodu.

Zvláštní kategorii představují osoby pracující v průmyslových podnicích, protože pociťují dva faktory, které zvyšují riziko nemocnosti: pobyt v organizovaných skupinách a vystavení nepříznivým výrobním podmínkám, které snižují přirozenou odolnost lidského těla. Účinnost kombinovaného použití specifické i nespecifické profylaxe byla potvrzena epidemiologickými pozorováními mezi pracovníky velkého průmyslového závodu. Preventivní účinnost kombinace specifické a nespecifické profylaxe (Arbidol po dobu dvou týdnů a očkování Grippolem) je experimentálně prokázána a potvrzena v praktických podmínkách. Všichni účastníci studie prokázali pozitivní vliv na indikátory imunitního stavu.

Zvláštní skupinu tvoří osoby, které jsou z povahy své profesní činnosti nuceny poměrně často a někdy i dlouhodobě přicházet do kontaktu s pacienty a nakaženými respiračními virózami. Především se jedná o zdravotnické pracovníky. U této skupiny lidí, kteří mají často sekundární imunodeficience, je také účinné použití komplexní prevence a použití režimů, které zahrnují antivirotika (Tamiflu, Arbidol, Remantadine) a imunokorektory (Amiksin, Cycloferon a další).

VLASTNOSTI PREVENCE CHŘIPKY a ARVI U těhotných a kojících žen.

Zvláštní přístup vyžadují těhotné a kojící ženy, které rovněž patří do vysoce rizikových skupin pro výskyt chřipky a ARVI.

1. V období epidemického vzestupu chřipky a ARVI je nutné doporučit, aby se těhotné a kojící ženy vyhýbaly davům lidí a co nejméně se objevovaly na veřejných místech.

2. Pokud je to stále nutné, musíte dodržovat pravidla respirační a osobní hygieny:

Noste masku na obličeji; měnit každé dvě hodiny; Sledujte hygienu rukou a těla;
Před odchodem ven a po celý den si nosní cesty opakovaně promazávejte a kloktejte přípravky, které je chrání.

3. Těhotným ženám je povoleno předcházet ARVI a chřipce ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Volba metod a prostředků musí být rozhodnuta v každém případě individuálně. V tomto období můžete očkovat a užívat především bylinné přípravky a homeopatika.

4. Hlavní pozornost by měla být věnována prevenci onemocnění ARVI lidem kolem těhotné a kojící ženy:

Očkování nebo nespecifická profylaxe, nebo ještě lépe jejich kombinované použití;
Respirační a osobní hygiena.

VLASTNOSTI PREVENCE CHŘIPKY A ARVI U STARŠÍCH OSOB.

Problém prevence chřipky zůstává pro moderní zdravotnictví aktuální i přes širokou škálu živých a inaktivovaných vakcín vyvinutých v posledních letech. Nedostatek 95% účinnosti při jejich použití byl dříve spojen s technickými porušeními během přepravy a skladování nebo s nedostatečnou imunogenicitou používaných léků. V současné době, v souvislosti s používáním vysoce účinných vakcín, při studiu důvodů chybějící imunitní odpovědi na zavedení vakcín nebo rychlé ztráty ochranných titrů protilátek dostatečných k ochraně organismu před chřipkovými viry, problémy spojené s tzv. do popředí se dostává schopnost imunitního systému očkované osoby adekvátně reagovat na imunizaci.

V posledních letech se imunomodulátory široce používají nejen k léčbě stavů imunodeficience, ale také k prevenci infekčních onemocnění. Použití imunomodulátorů je nejopodstatněnější a nejslibnější pro prevenci polyetiologických onemocnění, jako jsou respirační onemocnění, proti nimž stávající prostředky specifické prevence (vakcíny) nejsou vyvinuty nebo nejsou dostatečně účinné. Tato skupina léků navíc našla uplatnění jako prostředek ke zvýšení odolnosti lidského těla k obnovení adekvátní reakce na podávání různých vakcinačních léků.

Je známo, že u starších lidí imunizace vakcínami proti chřipce stimuluje tvorbu ochranných protilátek mnohem méně, než je pozorováno u zdravých mladých lidí. Senilní imunodeficience jsou spojeny s věkem podmíněnou involucí brzlíku, která vede k potlačení humorální odpovědi závislé na brzlíku a snížené schopnosti produkovat protilátky. Proto je důležité vypracovat racionální schéma použití různých schémat a komplexního užívání drog různého původu a mechanismů účinku k ochraně této skupiny lidí. Epidemiologické pozorování prokázalo účinnost kombinovaného použití vakcíny (Vaxigrip) a antivirového imunomodulačního léku (Arbidol).

Všechny typy prevence chřipky a ARVI se provádějí na pozadí souboru odůvodněných a adekvátních hygienických, hygienických a protiepidemických opatření.

Chřipka je vysoce nakažlivé virové onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Je charakterizována příznaky infekční toxikózy. Mezi osoby se zvýšeným rizikem chřipky patří děti, starší lidé a těhotné ženy. Doporučuje se jim především provádět nespecifickou prevenci chřipky a ARVI, aby se zabránilo onemocnění.

Formy prevence

Chřipka je velmi závažná a často vede k vážným komplikacím. Otázka prevence je velmi aktuální, protože virus se šíří rychle a snadno. Existují dvě hlavní preventivní formy:

specifické, zahrnující očkování;
nespecifické, spočívající v dodržování pravidel osobní hygieny.

První forma je považována za nejspolehlivější.

Preventivní opatření

Riziko nákazy chřipkou můžete snížit dodržováním některých doporučení pro nespecifickou prevenci. Zdravý životní styl pomůže odolávat nemocem. K tomu potřebujete:

hodně chodit a dýchat čerstvý vzduch;
udržovat aktivní životní styl a cvičení;
věnovat pozornost otužování;
normalizovat spánek;
brát vitamíny;
udržovat vyváženou stravu.

Všechna tato opatření jsou považována za nespecifickou prevenci chřipky a akutních respiračních infekcí, umožní zvýšit odolnost organismu proti chřipce a akutním respiračním infekcím.

Ruce si umývejte nejen před jídlem, ale po celý den.
Neměli byste mít kontakt s nemocnými lidmi na přeplněných místech, je lepší používat masku.
Nedotýkejte se rtů, očí a nosu neumytýma rukama.
Místnost pravidelně větrejte a provádějte mokré čištění.

Nespecifická prevence chřipky také zahrnuje užívání vitamínů C, A a skupiny B v dávkách specifických pro daný věk. V chladném období se doporučuje užívat šípkový sirup pro posílení imunity. Kúra dibazolem ke zvýšení odolnosti těla by neuškodila. Tento lék má protizánětlivý účinek. Pro preventivní účely byste měli používat oxolinovou mast.

Během epidemie nebo propuknutí nachlazení se jako nespecifická prevence chřipky doporučují následující antivirotika:

remantadin;
interferon;
Arbidol.

Tyto léky se používají jako nouzová léčba. Jakékoli jiné léky musí předepsat lékař. Pokud se nemůžete nakazit chřipkou, musíte se vyhnout kontaktu s jinými lidmi, zavolat lékaře a jít spát. Je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Chřipka je považována za nebezpečné onemocnění, protože často způsobuje vážné komplikace.

Měli byste zůstat týden v posteli a nevycházet z domu. Na kýchání a rýmu se doporučuje používat jednorázové ubrousky, které je třeba po každém použití vyhodit.

Pacient by měl mít samostatnou místnost, kterou je nutné denně větrat a čistit. Měl by mít také samostatné nádobí a ručník. Členům rodiny se doporučuje, aby používali roušky a často si myli ruce antibakteriálním mýdlem.

Díky nespecifické prevenci chřipky se výrazně zvyšuje šance na nezachycení viru během epidemie.

Dosud bylo objeveno a studováno více než 500 virů, které způsobují různé nemoci. Asi 100 virů vede k onemocněním dýchacího systému.

K prevenci chřipky se používají:

virově specifické léky;
Specifické vakcíny;
Interferony a jejich induktory, které potlačují vývoj virů v těle.

V léčbě a prevenci se používá symptomatická terapie a patogenetická léčba.. Virové specifické léky a imunotropní léky se však příliš nepoužívají.

Epidemiologie

Všechny viry, které způsobují respirační patologii, jsou velmi běžné, variabilní a polymorfní. V Rusku je ročně registrováno asi 35 milionů lidí s akutními respiračními virovými infekcemi.

Když dojde k propuknutí virových onemocnění, může být současně nebo v krátké době postiženo asi 10 % populace. Úmrtnost na chřipku při návalech epidemií je na úrovni 870 případů na 100 tisíc obyvatel.

Světová zdravotnická organizace se domnívá, že pandemie by mohla vzniknout kvůli vytvoření zcela nového viru chřipky typu A, vůči němuž lidé nemají imunitu. V předchozích pandemiích bylo nakaženo 20 až 40 % populace. Během těchto období bylo zaznamenáno asi 20 milionů úmrtí.

Historie pandemií

Ve 20. století došlo ke 3 pandemiím. Za první a nejnebezpečnější pandemii je stále považována „španělská chřipka“, která si vyžádala více než 30 milionů životů. Tato čísla převyšují ztráty na životech během první světové války.

Druhá pandemie začala v Asii o 40 let později. Virus H2N2 pak koloval. Na tento virus zemřelo více než 1 milion lidí.

Pandemie chřipkového viru H3N2 začala v Hongkongu v letech 1968–1969 a měla za následek více než 800 000 úmrtí.

Vznik vakcín

V současné době je plošné očkování proti chřipce. Používají se inaktivované a podjednotkové vakcíny. Všechny vakcíny jsou podobné ve svých imunogenních vlastnostech.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat významu očkování rizikových skupin:

děti a starší lidé;
lidé s chronickými nemocemi a stavy imunodeficience;
pacientů s alergickou náladou.

U takových lidí je chřipka obzvláště závažná a počet komplikací s fatálním koncem je vysoký.

U rizikových skupin se očkování provádí podjednotkovými vakcínami podle doporučení WHO. Nejčastěji trpí starší a starší lidé komplikace chřipky.

Inaktivované vakcíny, které jsou bezpečné, se používají k prevenci chřipky již více než 50 let. Takové vakcíny brání velkému počtu lidí.

Zavedení specifické profylaxe zachránilo obrovské množství lidských životů, zabránilo rozvoji komplikací, snížilo jejich závažnost a zlepšilo pravděpodobnost příznivého výsledku infekce.
Aby se zabránilo rozvoji pandemie, je nutné očkovat velkou část populace. Vzhledem k tomu, že akutní respirační infekce jsou způsobeny velkým množstvím dalších virů, musí být onemocnění po očkování potvrzeno pomocí sérologických výzkumných metod.

Mutace viru chřipky A - virus ptačí chřipky

V Hong Kongu byl v roce 1997 poprvé izolován virus chřipky A se sérotypem H5N1, tzv. virus ptačí chřipky. Virus infikoval 18 lidí, z nichž 6 zemřelo, včetně 1 dítěte. Tam v Hongkongu v roce 1999 byly dvě děti infikovány stejným virem – uzdravily se. V roce 2003 se opět v Hongkongu virem nakazily dvě děti, jedno z nich nepřežilo. V roce 2003 se v Nizozemsku nakazilo ptačí chřipkou 86 lidí, kteří pracovali s drůbeží. Příznaky se projevily jako lehká konjunktivitida, chřipkový syndrom, ale na takto mírné příznaky a průběh zemřel 1 člověk.

Tento virus do roku 2004 zmutoval a stal se virulentnějším a nebezpečnějším ve vztahu k lidem. Letos to byly převážně děti, které onemocněly. Ti, kteří byli infikováni, měli určitý stupeň kontaktu s ptákem.

Takové viry mohou infikovat lidi a nezpůsobit epidemii u ptáků, zatímco u lidí chřipkové onemocněníčasto asymptomatické.

Preventivní opatření zahrnují odstranění infikovaných ptáků, protože virus chřipky v mrtvém ptáku může zůstat ve stavu schopném infekce po dobu jednoho roku.

Vlastnosti viru ptačí chřipky

Patogen nevydrží pasterizaci, tedy teploty do +56-60°C po dobu půl hodiny. Drůbeží maso je tedy docela vhodné ke konzumaci, pokud je správně tepelně upraveno.

Příprava na pandemii

Přípravy na rozvoj pandemie se nepochybně provádějí předem. V úvahu se berou následující faktory:

zvýšená spotřeba léků;
nárůst hospitalizací;
zvýšení počtu primárních lékařských konzultací;
nutnost léčby akutních stavů a komplikací.

Pandemie se obvykle aktivněji rozvíjejí v rozvojových a nerozvinutých zemích, protože tam je zdravotní péče špatně organizována. Pandemie samozřejmě povede k nedostatku vakcín, což by mohlo vést k narušení systému zdravotní péče a dalších souvisejících oblastí.

Užívání antivirového léku Tamiflu (oseltamivir)

Ve vztahu k chřipkovému viru má účinný účinek inhibitor neurominidázy Tamiflu, který, jak známo, poskytl poměrně vážnou rezistenci při rozvoji pandemie ptačí chřipky před několika lety.

Tento lék je předepsán nejen pro prevenci, ale také pro léčbu chřipky. Aby se virus množil, vyžaduje neuraminidázu. Pokud je jeho syntéza zablokována, virus nebude schopen opustit hostitelské buňky do vnějšího prostředí a replikovat se. Po nějaké době virus zemře.

Tamiflu lze předepisovat dětem od prvního roku života. Léčivá látka je schopna proniknout do všech orgánů a tkání těla, kde se virus množí.

Dávkování léku je 75 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů. Pro dosažení maximální účinnosti léku by měl být použit nejpozději první dva dny od okamžiku onemocnění. Pokud se Tamiflu užije během prvních 12 hodin, doba trvání chřipky se zkrátí o tři dny.

Jako profylaktické činidlo se Tamiflu používá jednou denně v dávce 75 mg.

Výzkumná data

Studie s použitím oseltamiviru ukázaly, že doba trvání onemocnění se zkrátí v průměru o 40 % a počet příznaků se také sníží o 31–37 %. Trvání myalgie, horečky a bolestí hlavy je sníženo o 39 %. Tyto údaje jsou srovnávány s placebem. Pacienti léčení přípravkem Tamiflu navíc během nemoci užívali méně léků.
Sekundární komplikace chřipky se při použití oseltamiviru snižují o 67 % a mortalita na komplikace u starších a starších pacientů se snižuje o 70 %.

Prevence oseltamivirem snižuje riziko rozvoje akutního stavu o 80–90 %. Tento lék lze použít u nemocných očkovaných pacientů.

Použití Tamiflu u dětí

Děti nesou lidská chřipka mnohem častěji než dospělí. Při použití oseltamiviru v dávce 2 mg/kg je terapeutická dávka bezpečná a účinná u mladých pacientů ve věku od 1 do 12 let.

Jiné léky specifické pro virus

Na rozdíl od Tamiflu tyto léky:

potlačit reprodukční schopnost virů - levamisol, oxalin, bonafton;
narušují adsorpci virionů na cílové buňky a jejich průnik do této buňky - rimantadin, rekombinantní molekuly CD 4;
narušit syntézu virových nukleových kyselin - azidothymidin, ganciklovir, famciklovir;
narušují syntézu virových proteinů - interferonů a inhibitorů proteáz.

Terapie virově specifickými léky je poměrně složitá a nejednoznačná, protože viry neustále mutují. Pravděpodobnost vzniku nového viru schopného vyvolat pandemii je vysoká, takže práce na vývoji nových antivirotik nekončí.

Existuje nespecifické prevence chřipky a konkrétní(prevence očkování).

Prevence expozice - má za cíl zabránit tomu, aby se dítě dostalo do kontaktu se zdrojem infekce, a stanoví tato opatření:

omezení kontaktů dětí v obdobích zvýšené sezónní nemocnosti;

prodloužení doby pobytu na čerstvém vzduchu;

nošení roušek členy rodiny s příznaky akutních respiračních infekcí;

Důkladné mytí rukou po kontaktu s pacientem s akutní respirační infekcí nebo pečovatelskými předměty;

omezení návštěv zařízení péče o děti dětmi s čerstvými katarálními příznaky;

karanténa (7 dní) od okamžiku posledního případu onemocnění;

provádění mokrého čištění prostor;

Izolace nebo hospitalizace pacientů s ARI;

denní vyšetření a termometrie kontaktních osob;

interferonová profylaxe kontaktních osob.

9.1. Nespecifická prevence chřipky

Jméno	Popis
Antigrippin	Antigrippin I, II, III je homeopatický lék pro léčba a prevence chřipky a ARVI. Obsahuje výtažky z bylin a minerálů, připravené pomocí klasických homeopatických léků
amantadin, Remantadin	Obě léčiva interferují s replikací viru. Učitel M2, který u infikovaných tvoří iontové kanály buňky, které poskytují počáteční fáze replikace kation viru.
	Amiksin je dostupný ve formě tablet 0,125 g pro dospělé, 0,06 g pro děti.
	Arbidol má aktivitu indukující interferon aktivitu a stimuluje humorální a buněčné reakce imunitu, která zvyšuje stabilitu organizace ma na virové infekce. Pro teenagery: tablety 0,1 g je předepsáno ve dnech 1-2 onemocnění. Pro děti: tablety 0,025 g - od 1 roku a starší 10 mg/kg (su- přesná dávka) ve 4 dávkách během 5 dnů.

Lysobacter

Lysozym, který je součástí Lyzobactu, je přirozeným faktorem lidské imunity,

Lysozym je unikátní přírodní imunomodulátor,

Podporuje produkci endogenního lysozymu,

Lysobact je přírodní antibakteriální látka,

Lizobact je dostupný ve formě pastilek,

Může být použit u těhotných a kojících žen,

Lze použít k léčbě i prevenci.

9.2. Specifická prevence chřipky

VAKCÍNOVÁ PREVENCE proti chřipce

Vakcíny jsou důležitým prostředkem prevence chřipky. U očkovaných jedinců se snižuje počet těžkých případů chřipky, předchází se komplikacím a úmrtím. Incidence se sníží 1,7krát. Očkování snižuje úmrtnost na chřipku o 41 %. Vytváří kolektivní imunitu se 70-80% pokrytím týmu nebo když jsou všichni členové rodiny očkováni. I když je infikován kmeny chřipkového viru, které se liší od vakcíny , efekt bude pozorován - nemoc bude probíhat snadněji nebo se nevyskytne vůbec. Ochranný účinek očkování prováděného po dobu 2 a více let je mnohem vyšší než jednorázová dávka před epidemií. Očkování snižuje nemocnost nejen na chřipku, ale také na akutní respirační infekce (ARI) způsobené jinými viry.

Vakcíny proti chřipce navozují humorální imunitu a mnohem slabší buněčnou imunitu. Protilátky proti hemaglutininu brání viru v navázání na membránové receptory cílových buněk a protilátky proti neuraminidáze jeho účinek neutralizují. Imunita je krátkodobá, proto je často nutné každoroční očkování. Pro výrobu vakcíny je také nutné každý rok měnit kmen chřipkového viru.

K očkování se používají živé a inaktivované vakcíny proti chřipce. Živé vakcíny se vyrábějí pouze ve dvou zemích – Rusku a Číně.

Inaktivované vakcínyexistují tři typy:

celý virion, obsahující nezničené viriony a nejvíce reaktogenní;

split (štěpené vakcíny) - skládají se z částic zničených virionů;

3) podjednotka - směs dvou proteinů - hemaglutininu a neuraminidázy, nejméně reaktogenní.